肥城2015年居民医保缴费启动 标准分100元 220元两档
作者： 时间：2022-05-13
2015 年是城乡居民基本医疗保险制度整合实施的起始之年，肥城市将原本的城镇居民基本医疗保险和新农合医疗保险整合为居民基本医疗保险，自2015 年1 月1 日起参保居民可享受居民基本医疗保险待遇，保险期限为1 年。据社保处工作人员介绍，肥城市2015 年度居民医疗保险参保缴费工作已经从10 月21 日正式开始，参保居民缴费时间截止到12 月31 日。2014 年9 月1 日前出生的新生儿，其参保缴费时间为9 月1 日至12 月31日；9 月1 日至12 月31 日内出生的新生儿，参保时间可适当延长至2015 年3 月31 日。未按规定时间参保缴费的人员，参保时个人须全额缴纳居民基本医疗保险费。
根据《2015 年度肥城市居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，2015年居民参保范围为肥城市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、职业高中及技工学校的在校学生。据悉，新的居民基本医疗保险政策将惠及肥城市行政区域内的70 余万参保居民。
新的居民医保政策与以往有所不同，2014 年新农合与城镇医保未整合之前，新农合缴费标准为每人每年80元，城镇居民医疗保险缴费标准，未成年人为每人每年50 元、成年人每人每年220 元、老年人为每人每年120 元。原有两种医保制度存在覆盖人群交叉，导致了一部分人重复参保，对这部分人员，要按标准分别拨付配套补助资金，造成财政重复投入。而按照国家规定，重复参保是不能重复报销的，这样也给个人带来了经济负担。按照规定，2014 年新农合与城镇居民医疗保险进行整合后，双方统一执行2015 年个人缴费标准。将有效避免居民重复参保现象的发生，有效减少不必要的财政支出，打破长期以来存在的城乡医保二元结构体系。
2015 年度居民基本医疗保险参保个人缴费标准分两档，实行多缴费多报销的政策。其中，一档缴费标准为每人每年100 元；二档缴费标准为每人每年220 元。居民可根据自身经济条件和医疗保障需求，以家庭为单位任选缴费档次，并享受相应的基本医疗保险待遇。抚恤定补优抚对象、重度残疾人、农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的人员和其他居民，根据个人自愿，任选缴费档次。新的参保政策对未成年人、在校学生做了硬性规定，必须按照一档标准缴费，但可享受二档医保待遇；参保缴费时间截止到2014 年11 月底，由学生所在学校按照全员参保的原则代收代缴。对于新参保人员和中断缴费人员，在今年参保缴费时，可直接缴纳2015年度医疗保险费，前期费用不必重新缴纳。
据社保处工作人员介绍，居民基本医疗保险费的筹集由个人缴费和政府补助两部分组成，2015 年肥城市政府补助标准有所提高，每人每年补助360 元，相比2014 年提高了40 元。据了解，居民基本医疗保险待遇可享受住院报销、门诊慢性病医疗、门诊统筹、生育医疗、意外伤害等等。一个医疗年度内参保居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为16 万元，让参保人员大大受益。
参保居民可持本人居民医保卡和身份证到定点医疗机构就医住院。此外，肥城市住院报销设起付标准，按照一档标准缴费的居民在定点街道、卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院，每次起付标准分别为200 元、600 元、1000元；按照二档标准缴费的，每次起付标准分别为200 元、400 元、800 元。统筹基金按照一档标准缴费的报销比例分别为85%、70%、55%，按照二档标准缴费的报销比例分别为85%、75%、65%支付。
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